V 250-300 tisíc transakcií predstavujú jednu smrť v anestézii - štatistika, ktorá vedie svetovej expertmi. Je zaujímavé porovnať túto sumu sa štatistikou nehôd, kedy dôjde k úmrtiu na 10 tisíc ciest automobilov a jeden - milión leteckej doprave. Pokiaľ ide o úmrtí z anafylaktického šoku, podľa anestéziológov, tieto prípady možno spočítať na prstoch. Avšak, stáva sa, že alergická reakcia sa vyvíja okamžite.

- Niekedy postačí minimálny podiel lieku osobe s precitlivenosťou na liek rozvinula závažná reakcia neznášanlivosti - vysvetľuje riaditeľ Anaesthetist Moskva, MD profesor Evgeny Evdokimov. - Súčasne obrovské množstvo krvi vysunie veľmi sprostredkovateľskej látky. Muž padá prudko cievny tonus, krvné cievy rozšíria a krv, ktorá prúdi do srdca nestačí. Tam je okamžitý kolaps.

Podľa profesora Evdokimov, žiadne skúšky nie sú zárukou, že po podaní liekov na anestéziu nestane

alergická reakcia. Avšak, anestéziológovia môže navrhnúť vypracovanie núdza o histórii života, choroby, reakcie na potraviny alebo lieky - to je zodpovedajúci záznam v chorobopisu pacienta. Ale zo všetkého najviac, sledovanie pacientov s interným ochorením, alebo neviete a nepamätáte si túto informáciu, nevenujú pozornosť na predchádzajúcu alergické reakcie alebo dokonca schovať (našťastie sa to stane veľmi zriedka).

V tomto ohľade, odhaľuje tragický príbeh 36-ročného muskovitu, sudca jedného z vojnových lodí. V roku 2009, spýtala sa žena Ministerstvo zdravotníctva na kliniku, sa sťažujú na bolesti v bedrovej oblasti. Urológ podozrenie na nádor pacienta obličiek a poslaný do topografického prieskumu. Rádiológ dal v 100 ml krvi radiopakními prípravkov obsahujúcich jód. Na poslednom natáčania žena omdlela. Resuscitators, ktorí začali pracovať veľmi rýchlo, neschopný, aby ju zachránil. Pacient vyvinutý ako lekári hovoria, závažná systémová reakcia z precitlivenosti na yodkontrastnye látku. Príčinou úmrtia bola výsledkom alergia na liek.

Vedúci oddelenia imunopatologii Ústavu imunológie profesora Tatiana Latysheva Rusku bol súčasťou komisie pre analýzu tohto prípadu.

- Pacient má skrytý, že v čase, keď bol poslaný na posúdenie do alergológ diagnostikovaný s astmou, - povedal expert. - Potom lekári nazerať na túto tému, ale žena odmietla poradenstvo.

Podľa profesora Latysheva ak pacient splnil odporúčanie a informovať lekára, že on bol trpia bronchiálnou astmou, bude takmer určite mohlo byť zabránené smrť. Pre pacientov (najmä s astmou, žihľavky a iných alergických ochorení), sú v ohrození pre rozvoj atypických reakcií na lieky. Aby sa zabránilo v núdzovej situácii, môže lekár poslať pacienta konzultovať s alergológa. Alebo pred zavedením látky prípravkov radiopakními ponúkajú ženu, ktorá znižuje možnosť reakcie. Ale, bohužiaľ, nič z toho nebolo vykonané.

Ďalší smutný prípad v Moskve v niečom pripomínajúce prvého príbehu: staršia žena čelí brušnú operáciu (odstránenie rektálna fistuly). Pacient bol raz ťažké traumatické poranenie mozgu (ktoré sa udržiava ticho) a vývoj záchvatov pri použití Novocaine. Lekári jej ponúkol operáciu v celkovej anestézii v prítomnosti resuscitácii, ale pacient si prial byť prevádzkovaný v lokálnej anestézii. Keď sa chirurg injekčne lidokaín, žena objavila kŕče, narušená dýchanie a nakoniec zástavu srdca. Kým bežal resuscitáciu, kým k tomu, aby začal prvú pomoc - mozog zomrel. "Chudák anamnéza sa zhromaždí, v našom podnikaní nie sú žiadne maličkosti", - uzatvorené neskôr anestéziológov.

28-ročný rodák z Tuly obrátil do hlavného klinike Simferopol Boulevard v decembri 2011. Mladá žena, zubár z povolania, bola v pláne urobiť liposukciu. Ona tiež neprežil anestézii. Dame ochorel kedy lekári injekčne 2% lidokaín - prepadla tlak, obrátil oči v stĺp. Žena stratil vedomie.

- Okamžite sme začali vykonávať resuscitáciu, - hovorí námestník. primárom kliniky Ilya Yurasov. - Všetky potrebné prípravy na to sme špeciálne vyškolení zdravotné sestry. Ale to sa vyvíjalo tak rýchlo ... Neskôr sme boli pripojil ambulancie lekárov, ale oživiť pacienta, sme nemohli.

Neskôr vyšetrenie ukázalo, že žena zomrela na anafylaktický šok. Je pozoruhodné, že niekoľko dní predtým, ako bola na operácii na klinike - a žiadne problémy s anestézii nebol.

- No, všetci sme v Božích rukách - krčí lekári. - Prognózy také reakcie, nemohli sme veľmi trpezlivý - lekár špecialita - uistil, že nie, že nemá alergiu. Anafylaxia bol veľmi ťažký. Či tak alebo onak, prevádzkové chirurg rezignoval na vlastnú žiadosť.

- Najhoršie je, že šok je vždy nečakaný, vždy prvýkrát, a to je nemožné predvídať, ak predtým nebolo žiadne liekové alergie - potvrdzuje profesor Latysheva. - Avšak, v niektorých prípadoch, ľudia môžu byť spasení.

Rozhodujúcim faktorom pre to je rýchlosť lekárska pomoc: to musí začať ihneď - za 15-20 minút už umiera mozog. Medzitým, čo sa ukázalo, mnoho lekárov a zdravotných sestier v dychu pacienta stratil a nikdy pripravený pre prípad núdze.

- Zatiaľ, zdravotnícky personál by mali byť školení v pomoci pri mimoriadnych udalostiach, a to vo všetkých ordinácií by mala byť resuscitačné súpravu a pokyny k pomoci v anafylaktický šok, - hovorí profesor. - Hlavné liečivo pre jeho ošetrenie je adrenalín, ktorá umožňuje obnoviť cievny tonus a stabilizácii tlaku. Ako to môže znieť šialene, je to, že nemocnica nemajú také zostavy - a zdravotnícky personál nie sú pripravení poskytnúť naliehavú pomoc. Preto je strach, strata času - a smrť pacienta.

Mimochodom, často stáva, že anafylaktickej reakcie sa vyskytujú v dôsledku chronických ochorení pacienta, ktorý sa niekedy nepozná. V praxi, profesor Latysheva kedysi bolo, že bol ústav prevedený na pacientovi, v ktorom bola mapa značenie alergická reakcia v priebehu anestézie. Potom odborníci opatrne skúmal pacienta a zistil, že ... nebol alergický na liek. A objaviť iného ochorenia - astma, to znamená, že pacient je v riziku rozvoja atypických reakciou na lieky. V priebehu anestézie, a on vyvinul bronchospazmus, ktorý bol mylne považované za alergické reakcie.

"Jednoducho povedané, mnohí pacienti nie sú pripravení pre operácie, niekedy aj svoju vlastnú vinou, a niekedy aj kvôli podcenenie svojich štátnych lekárov - sťažuje expert. - Všeobecne platí, že ľudia, ktorí niekedy v živote videla alergických liekov by mali byť skúmané na alergológa. A doktori by mali byť povinné dokumentovať problém, aj keď sa im podarilo rýchlo prekonať. "

Každopádne, teraz odborníci z Inštitútu pripraviť odporúčania týkajúce sa riadenia a liečbu pacientov s precitlivenosť pre lekárov všetkých špecialít. Odborníci sa snažili vyvinúť algoritmy pre rad klinických situáciách a doslova dovnútra a maľované sekvenciu lekárskej pomoci. Okrem toho, odborníci sa domnievajú, - v mieste, kde aj drobné chirurgické zákroky, lekári musia byť v službe Anaesthetist.

Jeden z nedávnych úmrtia trojročného Masha Petersburg šokoval všetky Rusmi. Pripomeňme, že v januári rodičia priniesli tu dievča liečiť zuby. Zubné manipulácia bola plánovaná v celkovej anestézii. K tomu lekári túto drogu Sevorane. Počas ošetrenia zubov Máša ochorel. Ako sa ukázalo, dievča vyvinul veľmi vzácny vedľajší účinok tejto drogy - malígne hypertermiu. To je, keď človek má vysokú horúčku a svalové vlákna začnú rozpadať. Predpovedať jeho vývoj je nemožné - to je genetická predispozícia, že jednoducho neuznáva.

Bohužiaľ, návrat do života dieťaťa nemohol - "protijed", ktoré by zachránilo omrvinky - liek s názvom Dantrolén, nie sú vyrobené v Rusku a doručená. Naše zdravotné úradníci nepovažujem za nutné kúpiť drogu - takže, v posledných rokoch, Moskva nebol jediný prípad malígnej hypertermie, teda, podľa ich názoru, je to ekonomicky nevýhodné.

Podľa anestéziológovia, väčšina malígna hypertermia dochádza pri použití halogénovaných anestetík (napr halotan alebo niektoré lieky, uvoľňuje svaly). Podľa štatistík, hypertermia ako komplikácia anestézia zaznamenaného v jednom prípade od 60-70 tisíc anestézie. Avšak, v Spojených štátoch a ďalších krajinách, ako anestetikum halotan sa neodporúča pre použitie v praxi.

- Zatiaľ, v Rusku halotanu v pediatrickej praxi - najrozšírenejší drogy - povedal Moskvy šéf anestéziológ profesor Evgeny Evdokimov. - Dantrolén liečivo musí byť v rezerve pre každú oblasť v krajine, tak, že môže byť použitá v prípade núdze.

Všeobecne záver z toho všetkého žiada jeden - iba sa spoločná účasť na procese spracovania pacientov a lekárov, sa môžu vyhnúť závažné nežiaduce a niekedy vedúce k smrti reakciou na lieky.

Zdroj

Liečba a prevencia

Späť na úvod