Väčšina - 47 (94%) pacientov - oslavovaný z pohlavného ústrojenstva, 44 (88%) žien - nepríjemný zápach z pohlavného ústrojenstva, svrbenie vulvy a pošvy - pacientov 8 (16%), pálenie v pošve - 18 (36% ženy) (obr. 1).

Tieto komplexné mikrobiologické štúdie overila diagnózu BV v 48 (96%) žien a prechodná forma microcenosis (PFM), u 2 (4%) pacientov. Ak pošvový výtok mikroskopia odhalila "kľúč" bunky, počet bielych krviniek nepresiahla 10-15 v dohľade, označil masívne celkový počet mikroorganizmov (& gt; 103 mikrobiálne bunky v zornom poli), dominujú morfotyp obligátne anaeróbne baktérie (Bacteroides, mobiluncus, fuzobaktérie, leptotrihy) a Gardnerella. Lactobacillus morfotyp buď chýba, alebo počítali v malom množstve (až 10 mikrobiálnych buniek v zornom poli). V prípadoch, PFM ovládalo morfotyp prísne anaeróbne baktérie a Gardnerella v kombinácii s primeraným množstvom Lactobacillus morphotype.

Keď sa kultúra štúdie (. Pozri tabuľku) Lactobacilli neboli prítomné u 35 (70%) z 13 žien (26%) sú uvedené v malých množstvách (103 až 104 CFU / ml) a 2 CPM - mierny titer (105-106 CFU / ml). Y 1 (2%) pacientov BV v kombinácii s malým množstvom (103 CFU / ml), kvasinky-like huby (Candida albicans), zistiť iba v živnej štúdii.

Vzhľadom k tomu, anti-anaeróbne selektívne zameranie tiberal Používa sa na liečbu pacientov s BV a riadenia verejných financií, sme cítili, že je vhodné posúdiť frekvenciu súčasnej alokačného fakultatívne anaeróbne mikroflóru, ktorá predstavuje rizikový faktor pre komplikácie liečby BV v podobe nešpecifické zápaly pošvy. Za týmto účelom sme porovnali prideľovania frekvencie fakultatívne anaeróbne základné a po liečbe. Spočiatku fakultativnoanaerobnye baktérií izolovaných z 27 (54%) žien. V štúdii týkajúce sa druhu spektra, sme zistili, že táto skupina organizmy predstavuje 7 druhov, ktoré patria do rodiny Micrococcaceae, Streptococcaceae, Enterobacteriaceae a rodu Corynebacterium.

Najčastejšie izolovaný Staphylococcus epidermidis (32%), Corynebacterium spp. (22%), Enterococcus faecalis (20%), Streptococcus gr. B (16%), E. coli (12%), ostatné typy - oveľa menej. Vo väčšine prípadov, je stupeň vaginálny kolonizáciu týmito mikroorganizmami nepresiahli 104 cfu / ml vaginálny výtok. Menej titer dosiahol mierne hodnôt je predmetný (105 KTJ / ml) Enterococcus faecalis, Streptococcus gr. B, E. coli - potenciálnych patogénov nešpecifické zápaly pošvy. Fakultatívne anaeróbne často (58%), boli umiestnené vo forme asociácií 2-4 mikroorganizmov a oveľa menej v monokultúre (14%).

Všetky ženy (100% teórie) v pôvodne zaznamenanej pozitívny aminotest a pH vyššie ako 4, 5.

V kontrolnej štúdii po 7-10 dní po liečbe zistené, že výtok a zápach z pohlavných orgánov uchovaný v 4 (8%) pacientov, svrbenie a pálenie v vulvy a vagína - v 1 (2%), žien (Obr . 2).

Na 1. kontrolný mikrobiologické štúdie 46 žien, v závislosti na vaginálne ohováračské mikroskopia, dosiahnuť odstránenie prísnych anaeróbnych baktérií a Gardnerella, laktobacily titer dosiahli normálne hodnoty. Neboli zistené žiadne "key" bunky.

Pri výseve vaginálne zvýšení absolutóriu laktobacilov zistený u 46 z 50 (92%) žien, ktorých liečba bola účinná .  Laktobacily titer bol normálny reprodukčný vek - 10b-108KOE / vybíjanie mlvaginalnogo .  Zároveň sa na pozadí liečbu BV v 5 (10%) pacientov, u výsevu výrazné zvýšenie v pošvový výtok kvasinkami rodu Candida (všetky Candida albicans): 3 (6%), ženy v titra 103-104 CFU / ml (asymptomatická vozíka) a 2 (4%) - 105 až 106 CFU / mL pošvový výtok (vulvovaginálna kandidóza) .  Analýza frekvencie vaginálneho fakultatívnych anaeróbnych baktérií a stupni znečistenia vaginálneho výtoku ukázali, (pozri .  tabuľka), ktoré po ošetrení významne znížil frekvenciu výberu väčšiny bakteriálnych druhov, rozsah druh zúžila túto kategóriu mikroorganizmov a znížiť ich koncentrácie v pošvový výtok .  Druh sa pohybujú od 7 druh znížená na 5 (dosiahnutý v eliminácii Proteus spp .  a Staphylococcus aureus) .  Viditeľne znížiť pridelenie frekvencií v porovnaní s pôvodnými dátami mikroorganizmov, ako sú Corynebacterium spp .  a Streptococcus gr .  .  Okrem toho, že sa znížil o 1-2 rádov kontaminácie pošvy Enterococcus faecalis, E .  coli .

V súlade s výsledkami dodatočných testov v 46 (92%) liečených žien bola negatívna aminotest a pH & lt; 4, 5.

Opakované klinické a laboratórne testy 1 mesiac po terapii nevykazoval žiadne klinické príznaky charakteristické pre BV, neboli prítomné vo všetkých 46 pacientov, u ktorých liečba bola účinná BV .  Podľa výsledkov mikrobiologických štúdií vaginálnej microcenosis v 100% prípadov spĺňalo kritériá pravidlá: baktérie mliečneho kvasenia, izolovaných zo všetkých žien v titru 106-108 CFU / ml .  Oportúnne patogény, fakultatívne anaeróbne pôvode predložený Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp . , Enterococcus faecalis, detekované na titer teplote nižšej ako 103104 CFU / ml .  Nedošlo k rastu kvasiniek .  Aminotest bol negatívny, pH neprekročil 4, 5 .  Ďalšie vedľajšie účinky pozorované nevoľnosť v 7 (14%), dyspepsia v 1 (2%), únava v 1 (2%), somnolencia v 1 (2%), rastu kvasinkami rodu Candida (všetky albicans Candida): y 3 (6%), ženy v titra 103-104 CFU / ml (bez príznakov nosiča) a 2 (4%), - 105-106 CFU / ml vaginálneho výtoku (vulvovaginálna kandidózy) .  Je potrebné poznamenať, že nežiaduce účinky boli mierne závažnosti nezávisle na sebe držané v priebehu alebo po ukončení liečby .

Záver:

Klinická a mikrobiologické účinnosť pri liečbe pacientov s BV a PFM bol 92%; rýchlosť komplikácií vo forme liečby vaginálnej kandidózy s klinickými príznakmi bol 4%; odhalili v liečbe pacientov s BV a riadenia verejných financií ako nešpecifický zápal pošvy spôsobené šírením fakultatívnych anaeróbnych mikroorganizmov bez komplikácií, pôvodne pridelené 54% pozorovaných žien; recidíva ochorenia po liečbe po dobu 1 mesiaca neodhalilo žiadne jedného pacienta; nežiaduce účinky ako nevoľnosť, dyspepsia, slabosť, ospalosť pozorované v malom percente prípadov, a oni nevyžadovali vysadení lieku .  To znamená, že liečivo Tiberal spolu s vysokou účinnosťou má dobrú toleranciu .  Najbežnejšie komplikácií pri liečbe BV je nevoľnosť .  Aby sa znížilo riziko vulvovaginálna kandidózy je účelné použiť Preparáty z preventívnych dôvodov na začiatku priebehu liečby tiberalom .

V.N.Prilepskaya, A.S.Ankirskaya, V.V.Muraveva, G.R.Bayramova, N.M.Nazarova
Výskumné centrum pôrodníctva, gynekológie a Perinatologie (Dir. -. Acad V.I.Kulakov RAMS), Moskva

Liečba a prevencia

Späť na úvod