V našej krajine, viac než polovica všetkých amputácií vykonáva zbytočne. V rozhovore s "MK" povedal MD, profesor Zaza Kavteladze. Ako taká, že nie je možné sa domnievať, aj osoba nikdy konfrontovaný s cukrovkou ako choroba. Ale v Rusku, ľudia sa veľmi málo informácií o tejto chorobe storočia. Ešte viac tak - na diabetickej nohy, závažné ochorenie v dôsledku tohto ochorenia. Ako sa zbaviť, mnoho z nich nemá tušenie. To potvrdzuje aj chirurga Kavteladze: "Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, nemajú žiadne informácie o moderných metódach liečby syndrómu diabetickej nohy."

  - Zaza Alexandrovič, ste praktizujúci cievne chirurg, situácia cukrovky v našej krajine je naozaj dychberúci? Ako si to vysvetľujete?

- Cukor rafineries cukrovka, ateroskleróza - ochorenie storočia XXI. Skutočne sú metla času. Dnes, viac ľudí sú náchylné k týmto chorobám. A dôvody sú všeobecne známe: zlá životné prostredie, nedostatok pohybu, zlá strava. Ale zatiaľ čo tam je zvýšenie priemernej dĺžky života Rusov. Tu sú faktory, ktoré prispievajú k tomu, že každý rok sa počet pacientov, ktorí trpia cukrovkou, a mortalita sa stále rastie. A to nielen v našej krajine.

  - Do akej miery je tento problém v Rusku? A čo diabetes je obzvlášť nebezpečné? Koniec koncov, väčšina Rusov ani nevie, ako veľmi je ľstivý, aké komplikácie môžu rozvíjať na pozadí ...

- Tento problém je veľmi naliehavé, naliehavé, a pre celé ľudstvo .  Podľa WHO, existuje viac ako 346 miliónov diabetikov do roku 2030 úmrtia na diabetes zdvojnásobí, aby 7. miesto medzi všetkých príčin úmrtnosti .  U týchto pacientov je hlavnou príčinou úmrtí (50 - 80%), - kardiovaskulárnych komplikácií, gangréna a amputácia, riziko, ktoré sa zvýšili o 3-4 krát .  Tiež, diabetes je hlavnou príčinou slepoty, zlyhania obličiek, .  Diabetes mellitus zahŕňa niekoľko endokrinné ochorenia, ktoré sa líšia Development Mechanism .  Ich spoločným rysom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ktoré nakoniec vedie k poškodeniu nervov, obličiek, očí a ciev .  Tiež, diabetes znižuje odolnosť organizmu proti infekciám .  Pri diabetes nie je dobre kontrolovaná, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k vzniku závažných komplikácií, ako je napríklad zlyhanie obličiek, retinopatia, syndróm diabetickej nohy .

Referenčnej

Diabetes - ochorenie, ktoré má najvyšší výskyt ochorení žliaz s vnútornou sekréciou. Rozvoj diabetu dochádza postupne zničili, tak často v počiatočných fázach nie je diagnostikovaná. To je zvyčajne diagnostikovaná klinickom vyšetrení, alebo v prípade zhoršenia ďalších chorôb.

  - Aké sú komplikácie v ich každodennej praxi, budete často stretávame? A ako sa môžeme naučiť žiť s cukrovkou? Po tom všetkom náchylné k tejto chorobe, a to nielen ľudia so zlou dedičnosti?

- Samozrejme, že syndróm diabetickej nohy, v ktorom je rozvíjanie ulcerózna nekrotické spracováva sneť. Tam je nekróza, tkanivo smrť, a noha začne doslova hniť. Poškodenie nervov pri cukrovke sa nazýva diabetická neuropatia, je porušením motora citlivé (zmyslové) a autonómne (miestne tkanivo) nervovej regulácie. U pacientov s diabetickou neuropatiou sa vyskytuje u 60-70%. Motorická neuropatia spôsobuje atrofiu svalov nohy, čo vedie k "krútenie" prstov a vypuklé hlavy metatarzálnych kostí (Charcot noha). Senzorická neuropatia prejavujúca sa stratou citlivosti, čo vedie k častým zranenie nohy. Autonómna neuropatia vedie k narušeniu turgor kože (hustota, pružnosť) a znižovanie ochranné vlastnosti miestne, ktorý je sprevádzaný rýchlym tvorbou vredov.

Okrem toho, takmer jedna tretina pacientov s diabetom a bolo zistené, ochorením periférnych tepien (diabetické angiopatie, ateroskleróza). Most trpí najmenších krvných ciev, čo vedie k prerušeniu dodávok tkanív. Occlusion (blokáda) na nožných tepien u väčšiny cievnych chirurgov je dôvodom pre odmietnutie pacienta v ordinácii. A keď má čas do nekrotických zmien na nohy, to je veta amputácia.

  - Môžete mi pomôcť u týchto pacientov aspoň nie prísť o nohu? Dnes sa o modernizácii zdravotnej starostlivosti upustené obrovské finančné prostriedky, ...

- Môžeš pomôcť. Preukázané: úspešného obnovenie prietoku krvi výrazne znižuje riziko amputácie. Už viac ako 10 rokov, každý deň v našom centre, pomáhame títo pacienti sa vyhnúť husté zmrzačenie. To bolo možné za pomoci pri liečbe týchto pacientov endovaskulárne chirurgmi. Tam, kde tradičné cievnej chirurgie v skutočnosti bezmocných, otvorený priestor pre endovaskulárne operáciu. Je ťažké uveriť, ale podarí sa mu obnoviť priechodnosti u viac ako 90% pacientov. Jedná sa o skutočný prelom v liečbe syndrómu diabetickej nohy.

  - Ako dlho môžeme zabudnúť na všetky amputácií u pacientov s diabetom?

- Bohužiaľ, zabudnite na to, až je to nemožné. Ako som povedal, ľudí ďaleko od medicíny, nemajú žiadne informácie o moderných metódach liečby syndrómu diabetickej nohy. Kam ísť? Ako sa správať? Ak chcete prejsť do Moskvy, alebo ísť do miestneho chirurga? Liečba pacienta so syndrómom diabetickej nohy, prítomnosť nekrózy pešo k miestnemu chirurga takmer vždy končí postúpenia k primárnej amputácia. Niektorí môžu mať šťastie a začiatok ich postúpenie do cievneho chirurga. Myslím si, že táto situácia je nielen v regiónoch, a je všadeprítomný vo veľkých mestách, a dokonca aj v Moskve. Tento nedostatok informácií o nielen pacienti, ale aj lekárov primárnej starostlivosti, ktorí musia odoslať pacienta na ceste k zotaveniu.

  - Tak, môžete vykonať amputáciu pacienta, ktorý môže ešte byť spasený nohy? No, v Moskve, pravdepodobne to je vylúčené? Toľko známych cievne kliniky ...

- Bohužiaľ. V poslednej dobe, rodák moskovskej, než sa dostanete na mňa, do štyroch mesiacov od "ošetrené" v rôznych nemocniciach v hlavnom meste. To bol ošetrený neefektívne. V rôznych nemocniciach (nebudem menovať, v tom, čo to je, pretože táto situácia nie je typická pre akékoľvek hnisavého oddelenia) sa opakovane ponúkol k amputácii. Odmietol. Aj keď mal zablokovaniu všetkých troch tepien do nohy na prstoch tvorený nekrózu. Boli sme schopní mu pomôcť. Vykonali sme angioplastike tepny a obnovenie prietoku krvi do nohy. Pacientka zostala na dvoch nohách. A mnoho takých príkladov. Situácia je tak nechutné, že podľa môjho názoru, v našej krajine, viac než polovica všetkých amputácií sú vykonávané zbytočne.

  - Podľa vášho názoru, ako môžem získať tieto informácie k ľuďom? V našej osvietenej dobe, niečo vo veku televízie a rozhlasu, na internete? Že na základe samotných lekárov?

- Ja a moji kolegovia sú neustále vykonávané na rôznych konferenciách s prezentáciou, hovorí o našich výsledkov je to možné. Tu je len dar, zvyčajne tí istí ľudia, odborníci pracujúci v hlavných lekárskych centier. Pred lekári primárnej starostlivosti, lekári ďalších špecialít z informácií, spravidla nedosahuje. Nehovorím o občanov, a to aj tie, ktoré s chorobou.

  - Skúste to urobiť teraz používa platformu "MK", ​​ktorý má publikum miliónov. Ako diabetických pacientov vyhnúť stretnutie s chirurgom?

- Aby nedošlo k dostať "pod nôž", ako sa hovorí, by sa mali riadiť odporúčaniami nekomplikované. Po prvé, je kontrola hladiny glukózy v krvi a glykovaného hemoglobínu, najmä. Zvýšená glykovaného hemoglobínu spôsobuje značnú progresii ochorenia periférnych tepien. Odvykanie od fajčenia, zdravý životný štýl. Pravidelná kontrola a starostlivosť o chodidiel a nôh. Nosiť vhodnú obuv. Aby nedošlo k zraneniu, udržiavať nohy čisté. Štúdia o chorobe a jeho liečbe. Včasný prístup k odborným lekárom. Diabetes - spôsob života. Naučiť sa žiť s cukrovkou, môžete!

Mimochodom

Nedávno, ľudové umelca Ruska Alexander Porohovschikova metropolitnej klinike lekári amputovali malíček na nohe a nôh - "kvôli akútny hnisavý zápal", kedy pacient mohol prísť o nohy. Je možné vyhnúť sa tomuto úrazovej chirurgie? Pri tejto príležitosti sme boli požiadaní, aby odpovedali lekára Kavteladze.

- Iba amputácia nemusí byť jediný chirurgická liečba diabetickej nohy. A v našej krajine, by sa dalo predísť viac ako polovica všetkých amputácií, ak pacienti boli ponúkané a robil včasnú endovaskulárne intervencie. Myslím si, že: Len "skutočná práca" metódy liečby týchto ochorení sú minimálne invazívne (prostredníctvom punkcia) angioplastika a stentu, ktorý umožňuje ušetriť viac ako 80% z končatín.

  - Povedz mi viac o ukladaní angiografiu tepny, ste splnili svoje chorých pacientov. Metóda, mimochodom, v Rusku, bol použitý pre viac ako jeden rok. Ale len málokto je dobré, čo to je.

- Angioplasty - typ endovaskulárne operácií, tj Operácie, ktoré beží cez lúmen cievy. Používame špeciálny nástroj (balónové katétre, drôt, atď), ktoré sú zavedené do nádoby cez prepichnutie. Všetky operácie sa vykonáva v lokálnej anestézii, čo je obzvlášť dôležité pre starších pacientov, ktorí majú veľa závažných komorbidít. To umožňuje dokonca pomôcť pacientom, ktorí sú kontraindikované pre tradičné chirurgiu. So špeciálnymi balónové katétre sme obnoviť priechodnosť ich vlastné, ale upchaté cievy. Ak je to nutné, je oblasť implantovaný stent angiografiu, podobným zariadením malú kovovú pružinou, ktorá slúži k udržaniu dosiahnuté výsledky s balónikovej angioplastike.

  - A nechať teleso, vo vnútri fľaše? Nie je to zlé?

- Ostatné plavidlá reagujú rôzne na implantovanie stentov - závisí na ich priemeru, a štruktúre. Aby sa zabránilo negatívne reakcie zo strany moderných stentov plavidiel môže mať zvláštne drog pokrytie. Použitie stentov umožňuje získať dobré dlhodobé výsledky.

Príznaky: muž po 40 rokoch by mal byť opatrný, keď on bol stále smäd, a to je veľmi časté močenie; ak ste niekedy chceli jesť, len potápajúcej sa pocit hladu, nútený jesť bez mieru, a to znižuje hmotnosť tela; ak bol jeho tvár neprirodzene bledú; v prípade, že je únava; svrbenie kože, vredy; "Cling" ochorenia.

Príčiny cukrovky typu 2 .  Dedičnosť - neodovzdal choroba sama o sebe, ale určitý "slabosť", pankreasu vo vzťahu k vonkajším faktorom provokujúce .  Možnosť chorých detí, ak je jeden z rodičov je chorý - až o 30%, a to ako v prípade, - až 75% .  Obezita - možná hlavnou príčinou diabetes mellitus 2. typu .  Nadmerné, nevhodná strava zvyšuje hladinu cukru v krvi a pôstu hladiny inzulínu, postupne znižuje produkciu inzulínu v reakcii na jedlo a citlivosť ku tkanivám .  Ak si váži 20 kg alebo viac nad normou, je potrebné vedieť, že hrozba je reálna diabetu .  Tehotenstvo - každá žena v tomto období by mali byť posudzované endokrinológ .  Ak ona je priberanie na váhe, alebo viac, ako je obvyklé pôrodnou hmotnosťou nad 4, 5 kg pri hmotnosti po pôrode nevráti k normálu, a krv bolo dočasné zvýšenie cukru, potom za päť alebo desať rokov, 10 až 12 '% žien s rizikom diabetu cukrovka .  Mali by mať každoročne navštíviť endokrinológa .  Môže prispieť k rozvoju diabetes a hormonálnej antikoncepcie .

Kedy by tieto príznaky okamžite skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Normálna hladina cukru v krvi u zdravého jedinca 3, 2 až 7, 7 mmol / l .;

Normálna hladina krvného cukru na lačno: 3, 3 - 5, 6 mmol / l ;.

Normálnej hladiny cukru v krvi po jedle až 7, 7 mmol / l.

Zdroj

Liečba a prevencia

Späť na úvod