V terapeutickom oddelení pozoroval K. pacienta, 39 rokov. Profesie: Manažér. Diagnóza: Hypertenzia II stupňa, ja fáze, vysoké riziko. Obezita II stupňa. Na vstupné sa sťažoval na únavu, dýchavičnosť pri námahe, časté bolesti hlavy, závraty, nedávno poznamenal vznik kašľa.
V histórii viac ako 6 rokov, hovorí, že epizódy vysokého krvného tlaku až 160-170 / 95-100 mm Hg. Art. V posledných niekoľkých rokoch sa v podstate získala hmotnosti - 15 kg, znižuje fyzickú aktivitu, takže sa stáva viac pravdepodobné, že jesť rýchleho občerstvenia. Fajčenie 5-10 cigariet denne po dobu 10 rokov. Alkohol nie je zneužívaná. V posledných 2-3 rokov, so zvýšením krvného tlaku sa arifon, enalapril, Corinfar a niektoré ďalšie lieky, ktorých mená nie sú pamätal. Asi rok užívanie indapamid, od novembra 2010 takmer pravidelne sa enalapril 5 mg v rannej a metoprolol tartrátu 25 mg v noci, ktorý bol menovaný vo februári 2011, okresný lekár v súvislosti s častými sťažnosťami na búšenie srdca. Avšak, nedávno sa stal znovu opakuje, že časté bolesti hlavy a to na pozadí vzostupu krvného tlaku na maximálne 175 stotinu mm Hg. Čl., A to bol dôvod hospitalizácie k náprave liečby.
Objektívne: nadmerné vývoj podkožného tuku, rozdelenie mužského typu, výška 169 cm, váha 104 kg, 119 cm obvod pása, indexom telesnej hmotnosti (BMI) - 36 4 kg / m
2
, BP na pravej ruke 165/95 mm Hg. st, na ľavej strane -. 165/90 mm Hg. Art. Prieskum poznamenal: glukózy nalačno 5, 3 mmol / l, zvýšenie triglyceridov (TG) 2, 3 mmol / l hladiny lipoproteínov v normálnom rozmedzí (lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) 1, 4 mmol / L, lipoproteíny s nízkou hustotou ( LDL) 2, 6 mmol / l, je detekovaný proteín v moči, sérového kreatinínu v normálnom rozmedzí 83 mmol / l, ECG - HR 88 min odchýlka OEC doľava, žiadne patologické zmeny na echokardiografie - mierne index hypertrofia myokardu hmotnostnej ľavej myokard komory (LVMI) 144 g / m
2
, Interventricular hrúbka septa (IVST) 12, 9 mm, ejekčná frakcia (EF) o 69%. Ultrazvuk a X-ray vyšetrenie klinicky významných abnormalít neboli pozorované.
Pacient bol menovaný bisoprolol (Biprol) 10 mg denne v dvoch dávkach. Počas doby pozorovania (15 dní), to bolo poznamenal, postupné zlepšovanie stavu pacienta označené: znižuje frekvenciu a intenzitu bolesti hlavy, normalizácia pohody a zdravia. Tam žiadne sťažnosti. Na reguláciu krvného tlaku, každý deň minimálne 2-krát za deň zníženie krvného tlaku na sto tridsať päť-sto štyridsať päť / 85-90 mm Hg
Vzhľadom na pozitívny klinického účinku a pacientom rušnejšie počas pracovnej doby, s ohľadom na dlhý polčas lieku, bisoprolol (Biprol) 10 mg bola menovaná raz denne so silným odporúčaním nebude chýbať brať drogu. Odporúča sa tiež, ako schudnúť, prestať fajčiť, pridajte mierne cvičenie aspoň 3x týždenne po dobu aspoň 60 minút, odpočinku a spánku.
Koronárne srdcové ochorenie, angína
Kardiologického oddelenia hospitalizáciou H
. 63 rokov
. Zamestnanie: Chemik
. Dôchodcovia beh školník
. Diagnóza: Ischemická choroba srdca: angína FC II, aterosklerózy cardiosclerosis
. Ateroskleróza aorty, cievy srdce, mozog
. Arteriálna hypertenzia II stupňa, II etapa, vysoké riziko
. Chronická Cholecystitída, Art
. odpustenie
. Pri prijatí sťažoval epizód bolesti na hrudi sa vyskytujú v priebehu emocionálne a fyzickej záťaže, sú zvyčajne sám, ale niekedy budete musieť vziať nitroglycerín tabletu pod jazykom
. História: pacient cíti asi 10 rokov, mnoho rokov oslávila výhradne vysoký krvný tlak, ktorý nie je moc nevšimol meraním prípad od prípadu
. V roku 2008, po smrti svojho manžela, ktorý prešiel veľmi obtiažna prvýkrát zaznamenali útok bolesti na hrudi
. Bola liečená ambulantne
. Vo 2008, on bol prepustený kardiket 20 mg, atenolol 25 mg 2-krát denne, čo trvalo celkom pravidelne, nitroglycerín pre bolesti valokordin 10-20 kvapiek v noci na psycho-emocionálneho stresu
.
Cieľ: Rozvoj podkožného tuku je uspokojivá, index telesnej hmotnosti (BMI) - 28. 8 kg / m
2
, BP 170/90 mm Hg. Art. Prieskum poznamenal: glukóza pôstu 4, 7 mmol / l ESR 11 mm \ h, cholesterol - 7,1 mmol \ l (normálne 3-5,2 mmol \ l), triglyceridy - 2,9 mmol \ l (normálne 0,5 - 2 mmol \ l), lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), 1 1 mmol / L, lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), 3, 2 mmol / l, je detekovaný proteín v moči, sérového kreatinínu v normálnom rozmedzí 94 mmol / l, EKG - srdcová frekvencia 82 za minútu, je odchýlka EOS ľavá, nepriame známky počiatočné hypertrofie ľavej komory, difúzna myokardu zmeny, zhoršenie koronárneho riečiska v zadnej stene na echokardiografie - mierna hypertrofia myokardu, ejekčnú frakciu (EF) na 63%. Ultrazvuk a X-ray vyšetrenie klinicky významných abnormalít neboli pozorované.
To bolo pridelené: bisoprolol (Biprol) 5 mg za deň, simvastatín 10 mg za deň, kyseliny acetylsalicylovej 100 mg za deň, perindopril 5 mg za deň, kardiket 20 mg denne. Počas následných stav pacienta zdravotné uspokojivá. Frekvencia a intenzita záchvatov angíny výrazne znížila. Po dvoch týždňoch liečby bola dávka zvýšená bisoprolol (Biprola) na 10 mg za deň, a tým bol znížený kardiket dávky na 10 mg za deň. Krvný tlak a srdcová frekvencia je takmer normálne.
To znamená, že účel betablokátory bisoprolol (Biprola), a to nielen pre stanovenie hypotenzívny účinok, ale tiež možné znížiť dávku dusičnanov, ktorý je priaznivejší pre prognózu pacientov s CHD, angíny pectoris a hypertenzie.
Lekár Demidov LE
Liečba a prevencia
Späť na úvod
