Črevné ochorenie - veľmi delikátna problém: príznaky, ktoré nie sú nikomu hovoriť nahlas analýz, ktoré nie vždy robiť výskum, a o ktorom je známe len málo.

Zvyčajne nemajú radi, a ktoré nie sú používané na sledovanie ich zdravie, aj keď všetci vieme, že akákoľvek prevencia chorôb je lepšia ako liečba, najmä keď je v pokročilom štádiu. Včasná diagnóza črevné ochorenia   To je obzvlášť dôležité, pretože ich počet z roka na rok len zvyšuje. Navyše, tam bolo veľa nových výskumných metód, ktoré sú nielen informatívne, ale tiež priniesť oveľa menej nepohodlie.

Tento expert vám povie nám v detaile - Vitaly G. Rumyantsev, profesor, MD, vedúci lekár, gastroenterológ, pobočka OH kliniky, autor knihy - " Choroby hrubého čreva   a anorektálny región ", rovnako ako pokyny" ulceróznej kolitídy ".

- Prečo potrebujeme ďalšie diagnostických metód? To môže byť dosť, že pacient bude popisovať, ako zmeniť svoju stoličku, a lekár nahmatať brucho?

- Akýkoľvek spôsob vyšetrovania čreva - nové alebo už ustálenú - má určitý rozsah údajov, ich možnosti a obmedzenia. Hlavnou úlohou lekára pri menovaní prieskume - jasnú predstavu o všetkých možností a obmedzení, rovnako ako ciele pri výkone konkrétneho typu prieskumu. Často, lekár, so zameraním na príznaky, pacient je majetok rozsahu možný   črevné ochorenia A následné-up prieskum je špecifikovaný iba. Ďalšou vecou je, že stupeň zjemnenie môže byť odlišné.

Napríklad po pohovoroch pacienta a prehmatanie brucha, lekár podozrenie na nádor čreva. Ďalším krokom by malo byť endoskopické vyšetrenie čreva. Takzvaný "zlatý štandard" diagnostiky ochorení hrubého čreva zvyšky   Kolonoskopia   - Štúdia, ktorá by mala byť rutinná pre všetky viac či menej veľkých klinikách. Počas Kolonoskopia   snáď odobratie biopsia fragmentov nádorových pre histologické vyšetrenie.

Tak, po výsledkoch biopsia lekár má konečnú diagnózu a má možnosť odoslať pacienta na liečbu špecialistom.

- Prečo sú zápalové črevné ochorenia, sú ťažko diagnostikovať?

- Je ťažké, a to najmä v bežnom gastroenterologist klinike, diagnóze Crohnovej choroby s lokalizáciou len v tenkom čreve. Ako som už povedal skôr, na Kolonoskopia Tu nestačí. Vyžadujú špeciálne diagnostické metódy uvedenej vyššie - videokapsulnaya endoskopia, balónové endoskopia tenkého čreva. V ostatných prípadoch stačí sigmoidoskopie alebo kolonoskopia. Dôvodom pre neskoré diagnózu v tomto prípade je, že pacient neskôr dostane do rúk príslušného odborníka. Pacienti sú sledovaní chronickou hnačkou s diagnózou "chronickej kolitídy" pre chronické anémie, hematologist, o krvácanie z konečníka s "hemoroidy" na proktologa, atď.

- A čreva môže byť kvalitatívne zobraziť pomocou kolonoskopia po celú dobu jeho trvania?

- Problémy môžu nastať pri ochorenie tenkého čreva. Skutočnosť, že kolonoskopia umožňuje vidieť iba obmedzenú časť tenkého čreva - najbližšie do hrubého čreva. Nazerať do tenkého čreva prakticky po celom musia používať sofistikovanejšie a ďalšie moderné metódy. Ako je napríklad videokapsulnaya balóna endoskopie a endoskopie tenkého čreva. Je to drahšie a zložitejšie metódy, ktoré vyžadujú špeciálne schopnosti. V súlade s tým tieto techniky by mali byť použité vo väčších centier.

Niekedy endoskopické techniky nemôže odpovedať na všetky otázky. Napríklad, v prípade rakoviny, na určenie objemu operácií potrebných na určenie, či sa rozšírila v črevnej stene. Ak chcete odpovedať na túto otázku vám pomôže Endoskopické zariadenie ultrazvukový senzor. V prípade prítomnosti hlbokých vredov v črevách, ako je napríklad Crohnova choroba, určiť, či dáta neprenikajú skrz hrúbku vredy črevnej stene, s vytvorením anastomóz s ďalšími slučkami čreva a či iných orgánov (napr., Močového mechúra). V tejto situácii to pomohlo moderné tomografické metódy výskumu - nukleárnej magnetickej rezonancie sa naopak lumen čreva.

- Kto sú častejšie skríningové metódy vyšetrovania ...

Úplne odlišné sú požiadavky na diagnostické metódy   črevné ochorenia Ak chcete prieskumu veľkú skupinu ľudí v krátkom čase. Je to screening Rakovina hrubého čreva Ak chcete byť vykonaná u mužov a žien nad 55 rokov .  Táto metóda by mala byť jednoduchá, široko dostupné, lacné, a dostatočne citlivý .  Bohužiaľ, ideálne metódou, ktoré majú všetky tieto komponenty ešte neexistuje .  Napríklad, vyššie uvedené je vysoko kolonoskopiu (citlivosť) k dispozícii technika .  Avšak, počas vo veľkom meradle, pričom tento spôsob stáva veľmi drahé, okrem jej správanie nie je príjemná postup vyžaduje predbežnú úpravu (purgation pomocou diéty, klystíry, preháňadlá špeciálnych) .  Tam môže prísť na pomoc počítačového virtuálneho kolonoskopia, ktorého realizácia vyžaduje oveľa menej času, nie sú tam žiadne nepríjemné pocity .  Avšak, jeho realizácia ako každý radiačnej metóda spojená s ožarovaním a informačného obsahu tejto metódy je nižšia ako kolonoskopia .

- Mnoho ľudí dáva prednosť znášať bolesť v bruchu, pretože verí, že štúdium čreva bude ešte bolestnejšie. Ako môžu byť?

S ohľadom na predmety bolesti v priebehu diagnostického postupu, malo by byť zrejmé, že na rtg a tomografické techniky nie sú sprevádzané bolesťou a endoskopických postupov, môže byť u niektorých pacientov sprevádzané rôznym stupňom nepohodlie pocity od miernej až silnej bolesti. Ako viete, v záujme pacienta a lekára, získať maximálne množstvo informácií v priebehu akéhokoľvek endoskopia, a je to docela ťažké, ak pacient pociťuje nepríjemné pocity v priebehu konania. Pre zníženie používania bolesti lieky sú k dispozícii pre zníženie prah bolesti, v niektorých prípadoch, používajú intravenóznu anestézie alebo inhalačnej anestézii.

- Ako sa pripraviť na vyšetrenie čreva?

Príprava čreva ku skúške, ako je kolonoskopia - veľmi dôležité a rozhodujúce fázy diagnostického procesu. Vzhľadom k tomu, kvalita prípravy závisí na obsahu informačnom prieskume. Je jasné, že tento krok padá na ramená pacienta. Úlohou lekára - pacienta vysvetliť význam tohto procesu a poskytnúť podrobné a jasné inštrukcie.

Prvý z nich - je dodržiavanie bezshlakovoy stravy pre 2-3 dní pred prieskumu. Diéta stanovuje výnimku zo stravy potravín obsahujúcich rastlinné vlákna a ďalšie zle stráviteľné potraviny (ovocie, zelenina, chlieb, zemiaky, obilniny). Diéta by mala obsahovať nízkotučný bujón, mleté ​​mäso, varené vajcia, s nízkym obsahom tuku jogurt alebo jogurt. Príjem tekutín nie je obmedzený. Je povolené na čaj, pomarančový džús, minerálna voda.

Okrem toho, tradičná príprava zahŕňa obdržaní osmotické laxatívum a preháňadlo klystír vyhlásenia.

Nové moderné spôsoby prípravy čreva na vyšetrenie, aby sa zabránilo nepríjemné a citlivom okamihu v procese - nastavenie klystír. Pre tento účel, veľké dávky lieku s ťažkým osmotických vlastnosťami, ktoré umožňujú zvýšiť objem črevného obsahu, ktorý stimuluje peristaltiku, a tak, črevá dostatočne rýchlo vyňatá z obsahu. Moderné prípravky obsahujú vo svojom zložení ako elektrolyty, aby sa zabránilo nerovnováhu elektrolytov v priebehu takéhoto intenzívny tréning. Avšak, použitie týchto prostriedkov je absolútne kontraindikovaný v prítomnosti klinických príznakov črevnej obštrukcie. V tomto prípade sa príprava môže byť vykonaná iba klystír.

Liečba a prevencia

Späť na úvod