Osobne ste odkázali svoje orgány pre transplantáciu? Už ste niekedy premýšľali o tom? A z dobrého dôvodu: teraz - je čas. V blízkej budúcnosti, každá ruská ponuka písomne alebo ústne, aby vyjadrili svoju vôľu na súhlasu alebo nesúhlasu o odbere orgánov a tkanív od tela po smrti. Všeobecne platí, že nový zákon o transplantáciách, predpokladá jej autori, zmení zvyčajnú opatrný postoj Rusov. Ale čo si ľudia myslia o chirurgov dokumentov? A rozhodne, či sa jedná o hlavný problém - nedostatok darcov orgánov? Toto - náš rozhovor s vedúcim transplantačného krajiny, člen korešpondent Akadémie lekárskych vied, profesor, doktor lekárskych vied Sergej Gaultier.
Rozprával som si s Gauthier priamo na operačnom sále
. Potom, čo urobil na transplantáciu na dennej báze, ale teraz, ako riaditeľ Federálnej výskumnej centrum transplantácií a umelých orgánov to dovoliť nemôže
. Aj keď je známe, že je u operačného stola to je skutočne nutné
. Vzhľadom k tomu, snaží sa prísť sem aspoň dvakrát týždenne a berie na tých najťažších prípadov
. Každá operácia trvá niekoľko hodín
. Telefón je v tejto dobe nedôjde k vypnutiu - naraz budú musieť vysporiadať s naliehavými administratívnych záležitostí
. V deň svojej návštevy, musel vysadiť časť pečene od svojej matky Sonia päť mesiacov od Saint Petersburg
. Girl pacienti s cirhózou narodenia (výsledok malformácií žlčových ciest)
. Takéto deti Gauthier operoval stovky, ale tu sú zvláštne, unikátne vo svete praxi prípad
. Úrady umiestnil dieťa naopak, "zrkadlo": ľavou pečene, žalúdka a sleziny - pravý
. To si vyžaduje kreativitu krokom
. Poviem vám: operácia bola rýchlo a úspešne
. To Dvadsiate transplantácie v rade v polovici tohto mesiaca
. Nie toľko, koľko by sme chceli ...
- Prečo sa to aj dnes málo transplantácie v krajine? - Na otázku, Sergej Vladimirovich.
- Vzhľadom na to, za prvé, táto oblasť medicíny v Rusku sa vyvíja pomalšie ako ostatné
. To je spôsobené, zdá sa, že na to, že, napríklad, rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb, sú ešte naliehavejšie
. A za druhé, nepochopenie príležitostí transplantácia
. Dokonca aj medzi lekármi
. To je vážne chorí príbuzní požiadal svojho lekára: transplantácia sa dá robiť? On odpovedal prekvapene: "Prečo? On potom zomrie tak ako tak "
. Mnoho terapeutov teraz verí, že transplantácia - to je nezmysel
. To platí predovšetkým pre deti
. Dieťa sa narodí s chybou, že potrebuje transplantáciu pečene, ale doktor hovorí, že mama a otec povedal, nie, vy ste ešte mladý, porodiť ďalšie zdravé
.
Príkladom absolútny nedostatok konceptov, čo by dnes transplantácií
. Alebo možno nemala len uložiť a umožniť pacientovi, aby rehabilitovať fyzicky a sociálno
. Samozrejme, že existuje celý rad faktorov ovplyvňujúcich výsledok transplantácie, ale ak to urobíte všetko správne, človek nakoniec sa stane plnohodnotným
.
- Napriek tomu, pretože sa k nemu často zaobchádza ako chybné. Viem, že príklad, kedy sa títo ľudia neberú do práce ...
- A to je veľký problém. Pretože naši pacienti dobre je chránené zákonom. Je potrebné povedať, že tieto zamestnávateľa zamestnanci nie sú na obtiaž, že nemajú ochorie častejšie než ostatní. Mali sme pacientov, ktorí mali transplantáciu srdca. Takže, nemohol dostať, a potom sa stal vedúcim členom veľké spoločnosti. Ale hlavný problém, ktorý máme, nie je zamestnávanie pacientov a ich liečbu, a nedostatok darcov orgánov.
Referenčnej
Zákon, ktorý pôsobí teraz vyhlásený za predpokladaného súhlasu. To znamená, že ak existuje vôľa, ktorý hovorí, že osoba, proti odobratie orgánov po smrti, že by mohli byť prijaté. New rovnaký účet, pri zachovaní prezumpcie súhlasu, zavádza osobitný postup, ktorým sa stanovuje vôli každého občana. Občan môže ústne v prítomnosti svedkov, alebo písomne, certifikovaný vedúci lekár lekárske organizácie, v ktorej je, alebo notár vyjadriť svoju vôľu na súhlasu alebo nesúhlasu o odbere orgánov a tkanív od tela po smrti. Toto vyhlásenie bolo zaznamenané v jednej národnej banky závetom.
- Vzhľadom k tomu, dar a zločin je stále takmer synonymom?
- Po dlhú dobu, nikto si myslí, že. Od transplantácie lekár zastavila krvavé príšery, rozobrať orgánov živých ľudí, ako si všetci uvedomili, že je to nezmysel. Ale žiadna oblasť medicíny nie je viazaný verejnou mienkou, ako je tá naša. Verejnosť by mala uznať potrebu posmrtnú darcovstva. Bez nej nemôže existovať transplantácie. V Rusku, tam je spočiatku účinná schéma dodávok darcovských transplantačných orgánov centier.
- Ale toľko ľudí zomiera každý deň ...
- A ak nie je vymáhanie. Vzhľadom k tomu, na legislatívnej úrovni nie je upravená zodpovednosť za darovanie. Táto osoba zomrie v nemocnici, orgány, ktoré môžu byť taktiež použité na transplantáciu, ale toto nie je hlásená. A nikto prítomné inštitúcie konanie nemôže, nemôže tvrdiť. Môžeme sa len presvedčiť, presvedčiť, že robíme ušľachtilú vec, ktorú zachránil mnoho pacientov. Za týmto pozvať na všetky druhy konferencií, výsledky ukazujú, že nemocnice ... a začiatok práce na darovanie, to trvá asi rok. Predstavte si, že za rok! A je potrebné zaviazať primár každého zdravotníckeho zariadenia, aby informovala službu darcovské každej smrti, organizovať prácu orgánov ochrany prírody.
- Nový návrh zákona stanovuje, že niektoré zariadenia transplantačnej budú realizované v plote orgánoch a iní - presádzanie. To pomôže zabrániť zneužívaniu?
- Kto sú lekári budú trvať transplantovaných orgánov a ktorí - nie je tak dôležité. Ale čo je najdôležitejšie, že žiadny z nich sa podieľal na zisťovanie úmrtí pacienta. Tento prípad resuscitátor, neurológ a ďalší špecialisti inštitúcie, v ktorej zomrie. Je tiež možné transplantačných centier pracovníci sa podieľali na liečenie ľudských predtým, ako zomrel. Tak, ako sa zabraňuje akémukoľvek nebezpečenstvu chybných akcií, ktoré môžu mať za následok smrť pacienta.
- Čo si myslíš, a či príbuzní zosnulého sa rozhodnúť - dať svoje telo, alebo nie?
- Myslím, že áno. Iba v prípade, kde nie je námietky z ich strany, orgány môžu byť odstránené. Ale hlavná vec - ak došlo k náhlemu úmrtiu osoby (a jeho vyhlásenie, sa bude konať veľmi náročných predpisy, ktoré tiež zavádza nový zákon), je povinné zmierenie postup s informačnej základne. Ten, kde budú dáta uložené na vôli.
- Povedz mi, čo vy osobne bude robiť, keď zákon vstúpi do platnosti?
- Plne podporujem prezumpciu súhlasu. V súlade s tým - "odkázať" svoje orgány.
- Sergej Vladimirovič, že budete intuitívne cítite prežije, alebo nie transplantovať osobu?
- Vieš, ja mám povolanie, že musím najprv cítiť. Ale je tu celý systém hodnotiacich ukazovateľov, ktoré dohromady dávajú viac či menej realistické projekcie.
- A, v prípade, že výkon je zlý, ale moje srdce vám povie, že musíte pracovať? Rozhoduje na operáciu?
- Just transplantácia v tejto súvislosti je veľmi špecifická oblasť. Predstavte si situáciu. K dispozícii sú dva pacienti, - u pacientov s rakovinou prevádzkované na skôr na rakovinu tenkého čreva s kompletnou pečeňových metastáz, a pacient rovnakého veku s cirhózou pečene, ktorí žijú menej ako jeden rok. A je jeden darca orgánov vhodné k obom z nich. Kto by mu dal? Čo s metastázami? My mu nepomôže, ak prooperiruem - bude stále umierajú metastáz, pretože choroba je v pokročilom štádiu. A ten s cirhózou zomrieť, pretože on robil nie, transplantovaná pečeň.
- Tu máte tri pacienti - muž, žena a dieťa - a jeden darcu orgánov, ktorý sa hodí všetky tri z nich. Koho by ste si vybrali? A v zákone, podľa vášho názoru, by sa mali stanoviť právo prednosti?
- Dobrá otázka. Vo Švédsku, tu je absolútnou prioritou detí. Ja by som nemal byť tak kategorický prideliť orgány. Vzhľadom k tomu, každý človek má jednu alebo druhú fázu ochorenia. Jeden môže zomrieť zajtra, ostatné - týždenne, tretí živé dva mesiace. A musíme postupovať z toho. Niekedy sa stane, že telo má byť transplantované napriek zhodou krvi, pretože ak budeme mať pár hodín nebude robiť to - ľudia budú umierať. V poslednej dobe máme prípad, kedy sme inogruppnoe transplantované srdce, pretože umelé, s kým bol pacient žije, je to nezdravé.
- Veríte v Boha?
- Nie. A nemám modliť.
- A čo potom veríte?
- Integrita a profesionalita. Iba profesionálne môže prevziať zodpovednosť rozhodnúť o osude pacienta. To by nemalo byť emocionálne rozhodnutie. Vzhľadom k tomu, že je veľmi ťažké vytvoriť dokument predpisujúceho postup na rozdelenie veľmi orgánov darcu, ktorý by vyčistili rovnaké právnici, pacientov, lekárov. Ťažké, ale je to možné, a ja dúfam, že čoskoro bude pripravená.
- A s darcovských orgánov odobratých z živých ľudí, dnes nie sú žiadne problémy?
- No, toto je veľmi jednoduchá. Žijúci darcovia môžu byť len príbuzný pacienta, ktorý sa zhoduje na základe viacerých kritérií a vyjadrenie dobrovoľný súhlas. Pretože máme tendenciu stať sa darcami rodičmi. Nie je žiadny problém. A mimochodom, v prípade "live" dar v novom návrhu zákona zahŕňa starostlivé výberové konanie na darcu a poskytnutie záruky mu adekvátnej zdravotnej starostlivosti po operácii. Napríklad, ak je matka dala svoje dieťa obličku, sa môže spoľahnúť na vyhradenom bezplatnú zdravotnú starostlivosť pre život.
- A tam boli prípady, keď pod rúškom príbuzného priniesol cudzinca, súhlasil, že orgán pre peniaze?
- Máme v centre to nebol. Správa bude starostlivo skúmať doklady potvrdzujúce príbuznosť.
- Pre vás mať nový zákon dovolené transplantácie orgánov z manželov?
- Ťažko povedať. Rusko bolo vždy zakázané dať telu manžela a manželku. Zatiaľ čo v zahraničí v mnohých krajinách je povolené. Verím, že to bude dávať nám nie je príliš vysoké percento ďalších orgánov. Túto skutočnosť nemožno vylúčiť, že by sa oženiť, a najmä, aby sa peniaze na to.
- A možno by sme mali, aby úradník mohol predávať orgány?
- Ja som úplne proti. Je to nemorálne. Je dobre, že zákon stanovuje, že biologický materiál nemôže byť vyplatená. Ľudia podieľajúci sa na nákup a predaj ľudských orgánov a tkanív, alebo ich použiť na iné komerčné účely, vrátane, ak sú hradené zo strany darcov by mala byť trestne zodpovedná.
- Pre vás, čo operácia bola najpamätnejšie?
- Prvý z nich je vždy najviac vzrušujúce
. Nemám jednoducho musieť urobiť prvú operáciu v tejto krajine
. Prvá transplantácia pečene, lalok pečene
. Transplantácia pečene Prvá dieťa
. Prvá transplantácia pankreasu, hrubého čreva
. A som si istý, že keď budeme robiť transplantáciu pľúc - to je pre mňa vzrušujúce
. Ale takéto operácie sú teraz najnaliehavejšie
. Máme mnoho pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu, a ktorí sú zabití ... v zahraničí - v USA, Francúzsku a Nemecku - tam je prísny výberové konanie, a kedy sa choroba dosiahne určitej fáze, kedy je jasné, že od tej doby je zbytočné liečiť osobu je automaticky na čakacej listine
. Máme to ešte
. My zatiaľ nemajú konkrétny poradovník na pľúca, ktoré sú na obličky alebo pečeň
. A mimochodom
. Spomínam si na dni, kedy sme sa prvýkrát začali robiť transplantáciu pečene
. Potom sme hľadali pre pacientov
. Oni jednoducho nemali, pretože sa nám nikto poslal
. Často personál podnecujú nemocničných pacientov, a tie, aj keby tam boli, a potom bežal sám
. A teraz, pretože neexistuje žiadny zákaz vychádzania
. Takže pokroku je dosahované
.
- A čo transplantácii srdca?
- Tieto operácie sú tiež ešte jeden na národnej úrovni, a to je veľký problém. Na druhej strane, sa môže pochváliť, sme v našom centre v posledných troch rokoch bolo vykonať podstatne viac transplantácie srdca. V minulom roku bolo 38 (40, ak to urobil - by mala zahŕňať desať popredných transplantačných centier sveta sa). V tomto roku sme si istí, vstúpiť. A mimochodom, teraz nemám dosť lekárov, ktorí môžu robiť transplantáciu. Tento problém riešime postupne, teraz má 8 oddelení medvuzov ktorých je výučba transplantácie orgánov. Ale to ešte nestačí.
- Plánujete otvoriť centrum každom regióne transplantácia?
- Teraz máme 35 centier. To je menej ako jeden v každom regióne. Ale všetko závisí od počtu obyvateľov, lekárske pripravenosti predmetu. Ak je jedna oblasť mnohých nemocníc, ktoré môžu byť darcovské bázy centrum transplantáciu a tam, môže poskytnúť susedné regióny.
- Ako dlho čakacie listiny teraz?
- Dlhšie, než som chcel. V Rusku, že sa vykonáva v roku 1000 o transplantáciách obličiek a musí 5000. Nový zákon zahŕňa transparentnosť poradovníkov.
- Sergej, nemôžem opýtať na poslednú: Takže po tejto operácii uvoľní ako napätie strieľať?
- A pre mňa, prevádzka je zvyšok. Som unavený, keď dohliadať. (Smeje sa). V skutočnosti voľný čas je teraz kompletne preč, a to je veľký problém pre mňa. Ale ak je minútu, môžem počúvať hudbu (klasická hudba alebo rock and rollu), dovoľujem si vypiť pohár dobrého vína. Rada cestujem, ale teraz ani vo sne.
Zdroj
Priemysel Novinky
Späť na úvod
